钱江晚报·小时新闻通讯员 祝姚玲 记者 张冰清
一到秋冬季，细菌病毒就又开始活跃，孩子一不小心就“中招”。
浙大儿院感染科因为感染轮状病毒、合胞病毒、肺炎链球菌等来医院就诊的孩子也多了起来。
资料图：家长带宝宝在浙大儿院输液室 摄影：于舟
相较于大人，孩子的抵抗力本身就弱，浙大儿院感染科华春珍主任医师提醒，家里的小朋友要做好防护，严防以下几种感染。
轮状病毒感染
轮状病毒，顾名思义长得像个轮子，可引起腹泻。这种病毒一年四季都会存在，但发病具有典型的流行季节，常见于每年 10 月中下旬至次年的 2 月份，所以常被称为“秋季腹泻”，在秋、冬季高发，呈散发或小流行。几乎每个孩子都会在3-5岁之前感染轮状病毒，年龄为6～24个月的孩子尤其容易感染这种病毒。
感染这种病毒的临床症状为：上呼吸道感染－呕吐－腹泻三联征。该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便为主，无腥臭味。
被这种病毒感染，宝宝常会因为腹痛哭闹不安，让家长忧心焦虑。值得注意的是少数孩子感染这种病毒会诱发肠套叠，需要外科手术紧急处理，若延误时机会危及生命。
但家长也不用过于担心，一般宝宝患上秋季腹泻后3~8天左右会自愈，发生腹泻后，关键要防脱水（对于轻度腹泻患儿，补液最好的是口服补液盐）。
如果出现以下问题，一定要赶快送医：
1、有小便量和眼泪减少等明显脱水表现；
2、持续高热，体温超过39度以上，3月以内婴儿体温38度以上；
3、6个月以下婴儿，早产儿或有慢性疾病的婴儿（如营养不良、先天性心脏病）；
4、频繁呕吐、腹泻，无法进食；
5、大便出血；
6、除表现出患腹泻的症状外，还出现昏迷、惊厥等其他脏器症状。
提醒：接种轮状病毒疫苗有助于预防本病
其他病毒性肠炎：如星状病毒、杯状病毒等
人流感病毒感染
人流感病毒引起的急性呼吸道传染病被称为流行性感冒，简称流感，有甲型（A）、乙型（B）和丙型（C）3型，寒冷季节高发，通常11月份后患病人数明显增加，12月至1月为高峰。
临床多突然起病，流感样症状包括发热，体温可达39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。
婴幼儿流感的症状不典型。需要注意的是，重症患儿多在5-7天出现肺炎，持续高热，呼吸困难，甚至快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍。
图片来源：视觉中国
*接种流感疫苗有助于预防本病
鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒等感染
上呼吸道感染称为普通感冒，可由鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种常见病毒引发。支原体、衣原体等肺特异病原也可引起上呼吸道感染样症状。一些细菌也可引起发此类感染，但相对较少。
上呼吸道感染中局部器官症状较突出者，常以感染部位命名，如急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、急性喉炎等。
值得注意的是，上呼吸道感染的病原体侵犯到下呼吸道，可引起支气管炎和肺炎，加重病症。
支气管炎和肺炎的主要临床表现有咳嗽，气急，肺部可以出现罗音和痰鸣音，往往有发热症状，部分患儿可有呕吐腹泻等消化道症状。
（1）呼吸道合胞病毒感染
1岁以下尤其小小孩多见，冬春季节高发，主要表现有咳嗽和气喘，喘息突出，可有发热，双肺听诊可闻及哮鸣音，血常规可以正常，胸片肺容量增加。雾化有助减轻症状，重者需吸氧和应用激素静滴等处理，无合并细菌感染无需抗菌药物治疗。
（2）肺炎链球菌感染
降温后感染率增加，多集中在冬春季节，有发热、咳嗽、气急等肺炎的表现，累及胸膜可有胸痛或腹痛，年长儿胸片可呈大叶性肺炎表现，婴幼儿病理表现为支气管肺炎。血流感染者血常规白细胞增高明显，以重型粒细胞为主。治疗需在对症处理的同时应用抗菌药物。
*该病原感染的免疫预防是接种肺炎球菌疫苗
（3）肺炎支原体感染
年长儿和婴幼儿均易感，有不同程度发热，咳嗽较剧烈，有痰，痰液粘稠不易咳出，肺部体征可不明显。血常规白细胞计数往往不高而C反应蛋白可有不同程度增高。呼吸道分泌物检测肺炎支原体核酸或抗原有助诊断，治疗需用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。
*提醒：普通感冒和肺炎，在症状上具有相似性，很多都伴有发热、咳嗽等症状，肺炎一般病程会长一些，精神会差一点，可能咳嗽会更厉害一些。如果孩子出现这些症状，要注意严重程度的区别，如果身体出现缺氧的感觉，呼吸变得急促、困难，那肯定不是感冒，要及时到医院排查是否感染了肺炎。
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