#健康知识#
#不孕不育#症指婚后夫妇同居1年以上，配偶生理功能正常，未避孕而未受孕者，或曾生育过，未避孕又1年以上未再受孕者，称为不孕／不育。是现代年轻夫妇的烦恼。
不孕不育原因很多，男女双方都有关系。其中除了因解剖生理方面的缺陷以外，丘脑-垂体-性腺轴的内分泌系统调节功能失调，导致促性腺激素分泌不足等为重要原因。
一、女性不孕，分期调经
罗老认为，治疗不孕症时，辨治重点在肾，既重在保护精血，又顾护阳气（即氤氲之气）。只有精血充足才能摄精成孕，保护氤氲之气，才有孕育之机。除了补肾外，有血瘀症时，还要疏肝理气、活血化瘀，气机畅通，冲任得养方能受孕。
根据女性生理周期的演变规律即的认识（即月经期、经后期、经间期、经前期四期）而采用“分期辨证”方法调治。
1、月经期(即月经的第1-4天)
肾主月事，决生殖，肝主疏泄，司调节，气血和，经行畅顺。如月经能如期而至，待以日后阴阳相合而孕育新生命。故月经失调者先调月经。
治则：养肾疏肝 调理冲任
处方：柴胡、香附、甘草、淫羊藿、破故纸、当归、熟地、白芍、川芎。
经来以通为用，故以柴胡、香附、川芎为主药，疏通气机，使气机条畅，冲任调和，以四物养血活血，辅以淫羊藿、破故纸补肾。
加减：月经先期，经色鲜者多为阴虚血热，可加女贞子、旱莲草、丹皮、知母、赤芍、地骨皮、栀子等。月经后期，色淡暗者多为阳虚血寒，可加杜仲、肉桂、附子。精神烦扰者加郁金、百合、菖蒲、枣仁、麦冬等。经痛者以延胡、益母草、丹参、牛膝化瘀止痛。
2、经后期(即月经第5-13天)，为卵泡间期。
卵泡为肾精，精者属阴，阴精得荣，始能阴阳交合。补肾之中药有类性激素作用，有利于卵泡发育。
治则：滋阴补肾 益气养血
处方：旱莲草、女贞子、当归、熟地、白芍、川芎、益母草、 淫羊霍、破故纸、党参、黄芪、白术、茯苓、蛇床子、山萸肉、制首乌、黄精、枸杞子等。
《冯氏锦囊》“能满者，阴也，血也。故满者以时而溢，谓之信”。经后期则以滋阴养血为主，以弥补体内阴血的流失，为身体储备足够的血液，为下一次的月经做好充分的准备。故以四物、四君子汤气血双补，使滋补时不至于太过滋腻，稍予以补肾阴、肾阳，用药方面可辨证选用山萸肉、制首乌、黄精、枸杞子滋补肾阴，淫羊霍、破故纸、蛇床子补肾阳。
加减，痰湿盛者加陈皮、神曲、桔梗、薏苡仁。血瘀盛者加红花、丹参、桃仁。
3、经间期(即月经第14-15天)，为排卵期
中医称经间期为氤氲期。称为“氤氲之候”，正是种子之时。故宜调养气血，壮阳益阴，肾精充足，推助卵子成熟、排出，方得阴阳合而孕育新生命，并为“种子”提供着床孕育基地。若肾虚精气不足难以摄精成孕，甚或胎失温养。
治则：壮阳益阴 种子育胎
处方：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、杜仲、当归、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、破故纸、女贞子、黄芪、党参
经间期则以肾阴阳双补为大法，方选左归丸合右归丸温补肾阳、填精益髓，辨证选用肉苁蓉、破故纸补脾肾、女贞子养阴益肾、平肾火，北芪、党参益气健脾。痰湿盛者加陈皮、神曲、桔梗、薏苡仁。血瘀盛者加红花、丹参、桃仁、莪术。
4、经前期(月经周期第15-28天) ，为排卵后至黄体期。，
排卵期后可静候期果，若已有孕，无不适者无需服药，体虚者养气血、固肾气以安胎。未孕者可继续补肾精以培元，因不孕之症莫能立杆见影故也。
治则：育胎培元
处方：当归、熟地、白芍、川芎、淫羊藿、阿胶、川断、补骨脂、桑寄生、黄芪、菟丝子、杞子、砂仁、灸甘草。
经前期以固肾育胎为主，在滋补肾阴肾阳的基础上以杜仲补肝肾安胎、桑寄生养血安胎，湿阻寒凝者加砂仁行气和中而安胎。
（待续）
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